Спермограма: повна інформація про аналіз

Зміст:
  • Коротка анатомо-фізіологічна довідка
  • Правила забору матеріалу і методика проведення аналізу
  • Методика роботи з матеріалом
  • Результати аналізу: норма і патологія
  • Відхилення від норми і їх клінічне значення
  • Індекси фертильності сперми

Спермограма - базовий метод діагностики функціонального стану чоловічих дітородних органів.

Спермограма - дослідження еякулята

Саме аналіз спермограми дозволяє доктору визначити причину безпліддя і намітити шляхи вирішення виявленої проблеми.

Тому інформація про це аналізі стане у пригоді кожному, хто зіткнувся з проблемою в процесі зачаття дитини.

Перша спермограма була зроблена в розпал Другої світової війни, і цей факт ще раз підтверджує значущість даного аналізу - навіть в той час, коли на фронтах гинули тисячі солдат, уми вчених були зайняті проблемою оцінки якості і стану чоловічого сім`я - сперми, адже після закінчення війни саме від цих показників прямо залежав процес збільшення народжуваності і відновлення кількості населення країн. З тих пір деякі критерії були переоцінені, але в цілому методика проведення дослідження залишилася колишньою.

Коротка анатомо-фізіологічна довідка

сперматогенезСпермограма - це дослідження чоловічої сперми. Для того щоб результати аналізу стали більш зрозумілими, необхідно згадати, яким чином відбувається формування цієї біологічної субстанції.

Весь процес утворення сперми знаходиться у владі чоловічих статевих гормонів. Під їх впливом в яєчках починають вироблятися сперматозоїди, в передміхуровій залозі - її секрет, а в насінних бульбашках - насіннєва рідина. Згодом вони змішуються один з одним і на завершення статевого акту проникають в піхву жінки.

При цьому на дозрівання сперматозоїдів потрібно від 70 до 72 днів, а на просування їх по сім`явиносних шляхах назовні - близько тижня. Цим пояснюються терміни повторної здачі спермограми: не раніше 7 днів, але і не пізніше 3 місяців.

Правила забору матеріалу і методика проведення аналізу

Для того щоб отримані результати аналізу були максимально достовірними, необхідно дотримуватися кількох правил забору матеріал для дослідження:

  1. Стерильна ємність для аналізуПеред здачею матеріалу на аналіз необхідно уникати виверження сім`я протягом не менше 2 і не більше 7 діб, так як беруть для дослідження порцію сперми з сперматозоїдами, що сформувалися протягом одного циклу.
  2. Забір матеріалу здійснюється безпосередньо в лабораторному відділенні або в максимальній близькості від нього. При цьому слід враховувати, що термін доставки матеріалу в лабораторію не повинен перевищувати 1 години, а температурний режим зберігання сперми на період транспортування становить від 20 до 40 ° С.
  3. Фахівці переконані, що достовірні результати спермограми можна отримати тільки в тому випадку, якщо матеріал був забраний шляхом мастурбації. Використовуються в таких випадках методи перерваного статевого акту, орального статевого контакту впливають на якість сперми, як і застосування спеціального презерватива.
  4. Матеріал збирається в чисту скляну ємність, а в разі, якщо передбачається дослідження сперми на наявність інфекційних агентів, ємність повинна бути стерильною.

Слід враховувати, що порушення правил забору, зберігання або термінів доставки матеріалу безпосередньо впливає на точність отриманих результатів.

Методика роботи з матеріалом

Дослідження морфофизиологических показниківСкладання спермограми - досить складний, довготривалий і дорогий аналіз. Ціна його багато в чому залежить від типу і якості використовуваних реактивів і навіть від рівня кваліфікації лаборантів. Від цих же факторів залежить те, скільки робиться цей аналіз.

При попаданні в лабораторію сперма належним чином реєструється, після чого лаборант приступає до послідовного її вивчення.

Насамперед він оцінює морфофизиологические характеристики надісланого матеріалу: його кількість, колір, консистенцію, час розрідження і рівень кислотності. Отримані дані записуються, дослідження переходить на наступний етап - аналіз сперми під мікроскопом.

На цьому (переважно) етапі фахівця цікавлять такі показники:

  1. Рухливість і наявність життєздатних сперматозоїдів - основний показник. Для того щоб він був точним, сперма повинна бути максимально свіжою.
  2. Наявність склеєних між собою чоловічих статевих клітин.
  3. Наявність сперматогенного клітин.
  4. Наявність і кількість клітин крові: лейкоцитів, еритроцитів.
  5. Наявність і кількість клітин епітелію.

Для визначення рухливості та інших характеристик сперматозоїдів препарат досліджується без попередньої забарвлення, до того, як сперма висохне. Тому і важливо дотримуватися термінів доставки матеріалу в лабораторію.

Життєздатних сперматозоїдів підраховуються після того, як буде проведена спеціальна (прижиттєва) фарбування препарату, при цьому часто застосовуються спеціальні тестові методики.

Спеціальна камера для підрахунку сперматозоїдівДля визначення чисельних показників лейкоцитів проводяться спеціальні реакції.

Після вивчення препарату під мікроскопом його занурюють в лічильну камеру, де відбувається підрахунок кількості різних клітин в 1 мм надісланого зразка і в усьому матеріалі. Паралельно зразки фарбуються за спеціальною методикою, щоб стало можливим вивчити морфологію виявлених в пробі сперматозоїдів - їх форму і будову.

Після отримання всіх необхідних даних за спеціальними формулами розраховуються індекси фертильності (здатності до запліднення) сперми.

Таке дослідження є базовим, і в більшості випадків аналіз сперми закінчується на даному етапі. При наявності показань та відповідної позначки доктора проводиться подальше дослідження матеріалу:

  1. Імунологічне дослідження - визначення наявності в надісланому зразку клітин-антитіл до сперматозоїдів (діагностика аутоімунних процесів).
  2. Визначення біохімічних параметрів сперми (кількість лимонної кислоти, кислої фосфатази, фруктози, простагландинів).
  3. Бактеріологічний посів сперми для визначення наявності в ній патогенних мікроорганізмів і чутливості їх до різних груп антибактеріальних препаратів. З огляду на досить великий термін виконання цього аналізу, нерідко замість нього роблять більш дорогу, але швидку молекулярну діагностику - вивчення матеріалу за допомогою полімеразної ланцюгової реакції. За деякими даними, дуже часто це дослідження дозволяє виявити ентерококи, хламідії, уреаплазми, різних представників анаеробної флори, кишкову паличку, папіломавірус людини і цитомегаловірус, вірус герпесу і Епштейна-Барра.

Результати аналізу: норма і патологія

морфофизиологические показникиРозшифровка спермограми зазвичай пропонується у вигляді таблиці, де вказані всі отримані показники і варіанти норми. Однак тут важливо враховувати, що деякі лікувальні заклади використовують в своїй роботі застарілі норми результатів аналізу, прийняті в кінці 90-х років. Вони дещо відрізняються від більш сучасних нормальних кордонів, які були визначені в 2010 році.

Так, колишні норми мають на увазі наступні параметри:

  • обсяг сперми - не менше 2 мл;
  • кислотність - від 7,2 до 8,0;
  • в`язкість - не більше 2 см;
  • термін розрідження - не більше 1 години;
  • кількість сперматозоїдів - не менше 20 000 000 в 1 мл зразка;
  • загальна кількість сперматозоїдів в зразку - не менше 40 000 000;
  • число сперматозоїдів зі швидкою поступальною ходою (групи А) - не менше 1/4;
  • число сперматозоїдів з поступальним рухом (групи А і В) - не менше 1/2.

При цьому:

  • нормальних сперматозоїдів - більше 14%;
  • з них життєздатних - більше 50%;
  • явища аглютинації (склеювання) - відсутні;
  • лейкоцитів - незначна кількість;
  • клітин сперматогенезу - менше 4% від загальної кількості;
  • еритроцити не виявлені.

норми ВООЗНормальні результати спермограми, складені відповідно до рекомендацій фахівців Всесвітньої організації охорони здоров`я в 2010 році, виглядають наступним чином:

  • обсяг сперми - від 1,4 мл до 1,7 мл;
  • загальна кількість чоловічих статевих клітин - від 33 до 46х106 в еякуляті (ідеально - 39х106);
  • концентрація чоловічих статевих клітин - від 12 до 16х106 клітин в 1 мл сперми (ідеально - 15х106 клітин);
  • рухливість сперматозоїдів: кількість сперматозоїдів групи А (з поступальним рухом) в сукупності зі сперматозоїдами групи Б (з непоступательним рухом) - від 38 до 42% від загального числа (в середньому - 40%), при цьому сперматозоїди групи А (з поступальним рухом) складають від 31 до 34% (в середньому - 32%);
  • загальна кількість життєздатних чоловічих статевих клітин - від 55 до 63% від загального числа сперматозоїдів (в середньому 58%);
  • кількість сперматозоїдів з нормальними морфологічними характеристиками - від 3 до 4% (частіше 4%);
  • кислотність - вище 7,2;
  • кількість лейкоцитів - менше 1х106 (Враховуються пероксидазного-позитивні клітини);
  • рухливі сперматозоїди з антитілами - менше 50%.

Варіантом норми є такий стан, як полізооспермія - збільшення кількості чоловічих статевих клітин (більше 250 000 000 в 1 мл досліджуваного зразка).

Присутність згустків також прийнято розглядати як варіант норми, так як причина їх появи - наявність в статевих органах специфічного білка.

Нормальні біохімічні показники становлять:

  • цинк - більш 2,4 кількісних молей в порції еякуляту;
  • фруктоза - понад 13 кількісних молей в порції еякуляту;
  • глюкозид - більше 20 кількісних молей в порції еякуляту.

Відео:

Відхилення від норми і їх клінічне значення

При отриманні спермограми можна натрапити на такі відхиляються від норми результати:

  1. тератозоосперміяАспермія - повна відсутність сперматозоїдів і спермагенних клітин в надісланому зразку або повна відсутність сперми, яке визначається на етапі забору матеріалу на дослідження. Причиною цього явища можуть стати патологічні процеси в центральній або вегетативної нервової системи або такі явища, як: закупорка сім`явиносних проток патологічним секретом при місцевому запальному процессе- рубцеві деформації семявиносящіх протоков- закид сперми в сечовий міхур. Підтвердити останню причину можна, дослідивши сечу на предмет вмісту в ній сперматозоїдів.
  2. Азооспермія - відсутність в досліджуваному матеріалі сперматозоїдів. При цьому клітини сперматогенезу визначаються в нормальній кількості. Причинами цього явища можуть стати: гіпоплазія (недорозвинення тканини) яічек- різні інтоксикації, в тому числі алкогольна та нікотинова, а також наркотіческая- запальні процеси в яєчках і їх придатках (орхіт, епідидиміт або орхоепідідіміт).
  3. Олігозооспермія - зниження числа життєздатних чоловічих статевих клітин в досліджуваному зразку (зниження їх концентрації менше 15х106 клітин). Причини олигозооспермии, астенозооспермії і тератозооспермії такі ж, як і у азооспермії.
  4. Астенозооспермія - зменшення кількості рухливих сперматозоїдів (менше 40% від загального числа) при загальному нормальному їх кількості. За останнім визначенням фахівців Всесвітньої організації охорони здоров`я, під астенозооспермією слід розуміти зниження числа активних рухливих сперматозоїдів з поступальною ходою (групи А і В) менше 50% протягом 1 години після сім`явиверження.
  5. Тератозооспермія - збільшення числа сперматозоїдів зі зміненими морфологічними характеристиками.
  6. Некрозооспермія - збільшення числа нежиттєздатних або втратили рухливість сперматозоїдів при загальному нормальному їх кількості. Такий стан спостерігається при запальних процесах в чоловічих статевих органах (запаленнях яєчок, придатків, сім`яних пухирців і проток) і різного роду інтоксикацій.
  7. Гемоспермія - наявність домішки крові в досліджуваному матеріалі. Буває істинної (коли кров потрапила з придатка яєчка, насіннєвого бульбашки або передміхурової залози і має бурий відтінок) і помилкової (якщо кров потрапила із задньої частини сечівника і має яскраво-червоний колір). Це явище може стати ознакою: запальних процесів в чоловічих статевих органах- онкологічних процесів в яєчку і передміхурової железе- розриву слизової оболонки сечівника або печеристих тіл внаслідок травматичного впливу-гіпертонічної хвороби. У деяких випадках причини гемоспермія встановити не вдається, тоді виноситься діагноз ідіопатична гемоспермія.
  8. Лейкоцітоспермія - наявність лейкоцитів у спермі (більш 1 000 000 в 1 мл досліджуваного матеріалу). Може стати ознакою запального процесу в передміхуровій залозі, яєчках і їх придатках, проте в третині випадків причини цього явища з`ясувати не вдається.

Відео:

Індекси фертильності сперми

Для полегшення оцінки плодючості чоловічого сім`я фахівцями були розроблені спеціальні індекси фертильності, які розраховуються за певними формулами. У сучасних лабораторіях користуються двома основними формулами для розрахунку індексів:

  1. Індекс Фарріс. Для його визначення підраховується число рухомих, нерухомих і малорухомих чоловічих статевих клітин в 1 мл зразка і всієї порції сперми. Нормальний показник становить 200 (або 20 за новою системою виміру).
  2. Індекс Крюгера (морфологічний). Для його визначення підраховуються морфологічні форми сперматозоїдів і видається прогноз для зачаття: більше 30% - сприятливий, менш - несприятливий.

Відео:

Визначення індексів фертильності доповнює процес дослідження спермограми і дозволяє більш точно судити про оплодотворяющих можливості сперми.

Поділися в соц. мережах:
По темі: