Симптоми і лікування раку ендометрія матки

Зміст:
  • Причини виникнення захворювання
  • Механізм розвитку злоякісної пухлини ендометрія
  • Основні симптоми захворювання
  • Лікування раку ендометрія

Найбільш часто зустрічається вид раку статевих органів у жінок - рак ендометрія матки-симптоми цього захворювання проявляються на ранніх стадіях, що сприяє успішній діагностиці та лікуванню. Цей вид злоякісних новоутворень найчастіше виникає у жінок, які перебувають у періоді постменопаузи.

Проблема раку ендометрія матки

Причини виникнення захворювання

Близько 90% відсотків хворих на рак ендометрія - жінки старше 50 років. Ризик виникнення захворювання підвищується при наявності таких факторів, як ранній початок менструацій, пізня менопауза, надмірна вага, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, рак прямої кишки, відсутність вагітностей і пологів у анамнезі, нерегулярні менструації, ендометріоз і безпліддя. Незначне підвищення ризиків розвитку раку відзначається при прийомі Тамоксифену для лікування онкологічних захворювань молочних залоз. Зниженню ризику розвитку раку матки сприяє прийом гормональних протизаплідних препаратів.

Кіста яєчника - причина раку ендометріяРозвиток пухлини пов`язане зі зміною концентрації естрогенів, що впливають на внутрішню поверхню матки. Естроген сприяє поділу клітин внутрішньої оболонки органу. Рак часто виникає у жінок з надмірно тривалої репродуктивною функцією. Сучасні гормональні препарати, що застосовуються в період постменопаузи, містять невеликі дози естрогену і прогестерону, гальмуючого поділ клітин. Вони можуть захистити жінку від ендометріального раку. Однак жінка, яка приймає подібні препарати, повинна регулярно відвідувати гінеколога. Ліки, які містять прогестерон, застосовувати не рекомендується. Рак матки може виникнути і при наявності кісти яєчника, що виробляє естрогени.

Згідно з деякими дослідженнями, вживання великої кількості жирів здатне спровокувати розвиток злоякісних пухлин, у тому числі ендометріального раку. Є думка, що пов`язано це не з самими жирами, а з ожирінням, що виникають в результаті їх вживання. Жирова тканина здатна накопичувати жіночі гормони, поступово виділяючи їх в кров.

До групи ризику входять і жінки, які пройшли лікування раку грудей.

Механізм розвитку злоякісної пухлини ендометрія

Гормонозалежні форми раку діагностуються в 70% випадків, їх виникнення пов`язане з гіперестрогенією. Вона може виникати при відсутності овуляції, при гормонотерапії, прийомі Тамоксифену і т.д. Попередниками раку ендометрія є гіперпластичні процеси (ендометріоз). Автономний рак матки виникає приблизно в кожному третьому випадку внаслідок атрофії ендометрія, не пов`язаної з гормональними і ендокринними порушеннями в організмі.

Стадії раку ендометрія маткиВважається, що такий рак з`являється при порушенні функцій Т-системи імунітету. Розвивається це захворювання в старшому віці, схильні до нього жінки худорлявої статури. Йому не передують будь-які гіперпластичні стани. У таких випадках відзначаються кровотечі після припинення дітородної функції. Пухлина не чутлива до гормональних препаратів, вона рано дає метастази і впроваджується в м`язові тканини.

Як і будь-який онкологічне захворювання, рак тіла матки протікає в 4 стадії. На 0 стадії відзначається ендометріоз з підозрою на наявність злоякісних клітин. Ці випадки зазвичай не вважають онкологічними захворюваннями. На 1 стадії пухлина локалізується в тілі матки, при гістологічному аналізі визначається її тип: типова аденокарцинома, диференційована аденокарцинома з ділянками солідного будови, недиференційована карцинома.

На наступній стадії пухлина переходить на шийку матки, діагностика здійснюється шляхом біопсії тіла і шийки матки. На 3 стадії виявляються метастази в піхву і параметральной клітковині малого таза. 4 стадія характеризується проникненням метастазів в далекі органи, а також поширенням пухлини на пряму кишку і сечовий міхур.

Рак ендометрія поширюється з порожнини матки в цервікальний канал, приводячи до стенозу шийки матки. Через маткові труби пухлина може прорости в яєчники. З потоком крові і лімфи метастази розповсюджуються по всьому організму.

Основні симптоми захворювання

УЗД для діагностики раку ендометрія маткиЯкщо менопауза ще не настала, рак може проявлятися у вигляді тривалих рясних кровотеч в період менструації. Кровотечі можуть виникати і в середині циклу. Так як рак ендометрія найчастіше виникає у літніх жінок, він характеризується маткові кровотечі: як мажучі, так і рясними. Кров`янисті виділення в період менопаузи відзначаються в 90% випадків онкологічних захворювань матки. В інших випадках симптоми можуть бути відсутні.

Крім кровотеч, можуть з`явитися гнійні виділення. При стисненні пухлиною шийки матки і сечоводу з`являються болі внизу живота і в області попереку. На пізніх стадіях може розвинутися асцит або об`ємні пухлини в яєчниках і великому сальнику.

Пухлина матки часто виявляють на УЗД, яке жінкам старшого віку рекомендують робити не рідше 1 разу на рік. При порушенні циклу і наявності ознак гіперплазії ендометрія показано діагностичне вишкрібання порожнини матки. Інформативність такого дослідження при раку матки в період постменопаузи дає практично 100% результат. Гістологічний аналіз матеріалу дозволяє поставити остаточний діагноз.

Після визначення характеру пухлини пацієнтку направляють на загальне обстеження з метою виявлення метастазів в організмі і визначення стадії раку. З цією метою проводиться колоноскопія, рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, комп`ютерна томографія.

Лікування раку ендометрія

Операція з видалення раку ендометрія маткиЛікування зазвичай проводиться хірургічними методами, проте у деяких жінок є протипоказання до операції. Перед виконанням операції пацієнтці призначається курс опромінення, що сприяє зменшенню розмірів новоутворення. На 1 стадії показана операція повного видалення матки - гістеректомія з видаленням маткових труб. При проростанні пухлини в м`язові тканини рекомендується наступне опромінення органів малого таза.

Рак 2 стадії з ураженням шийки матки має на увазі хірургічне лікування з подальшим обов`язковим проходженням курсу радіотерапії. На цій стадії пухлина часто дає метастази в лімфатичні вузли. Існує 2 методи лікування раку при наявності метастазів. Перший спосіб - видалення матки і маткових труб з обох сторін з одночасним видаленням регіонарних лімфовузлів. Другий спосіб - внутрішньопорожнинне опромінення з наступною гістеректомією і сальпінгоофоректомія.

Видалення матки показано жінкам, які не мають супутніх хронічних захворювань. Його застосовують і в тих випадках, якщо в минулому жінка перенесла хірургічні втручання на органах малого таза та черевної порожнини.

поширення метастазПроменева терапія в поєднанні з операцією показана при 2 стадії раку, що поширився на шийку матки. На 3-4 стадії, крім описаних вище методів лікування, призначається хіміотерапія. Стандартна схема лікування включає в себе курс радіотерапії, операцію, хіміо- і гормонотерапію.

Лікування рецидивів захворювання залежить від локалізації виникла пухлини і її поширення. Воно включає в себе видалення матки (якщо раніше воно не проводилося), хіміотерапію і опромінення.

Прогноз при ендометріального раку залежить від стадії захворювання, типу і розмірів пухлини, наявності метастазів в інших органах. Чим старше пацієнтка, тим менш ефективним буде лікування. Якщо виявити тип пухлини не вдалося, хвора також має менше шансів на повне одужання. Метастази в суміжні тканини і лімфовузли підвищують ризик швидкоплинного розвитку пухлини. Гормонозалежний тип краще піддається лікуванню, ніж автономний, тому середня виживаність при цих типах раку сильно різниться (90 і 50% - відповідно).

Профілактика захворювання полягає в зниженні вмісту естрогенів організмі.

Відео:

Необхідно боротися із зайвою вагою, правильно лікувати цукровий діабет, нормалізувати менструальний цикл, своєчасно позбавлятися від кіст і пухлин яєчників. Гінеколога рекомендується відвідувати не рідше 1 разу на півроку, особливо якщо у вас є схильність до онкологічних захворювань.

Поділися в соц. мережах:
По темі: